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利他林的副作用到底有哪些呢?

时间:2018-02-28 17:29:39 作者:快安 阅读: 7888 点赞: 29 分享: 82

导读:利他林有很多副作用,但是都不强烈,大家千万不要被吓住,药厂的责任就是把每种可能的副作用都写在说明书上,否则一旦发生说明书中没有提及的副作用,患者是会把药厂告上法庭的,这叫好像是药厂的一份免责声明。

1.心血管系统 常见(1%-10%)心动过速、心悸、高血压;少见(0.1%-1%)心脏杂音;极罕见(<0.01%)心绞痛、心动过缓、期前收缩、室上性心动过速、室性期外收缩、脑动脉炎和(或)栓塞。

由于哌甲酯是一种兴奋剂,会增加去甲肾上腺素的浓度,使心肌收缩加强,心率上升,使血管收缩,所以产生心悸和高血压的副作用不奇怪,但是作用微弱,不用担心。临床上去甲肾上腺素用于抢救休克病人,应用的也是这个机理。

极个别患者服用利他林,会引起一种扎心疼痛的感觉,这就是心绞痛的表现。少见和极罕见的副作用,发生概率非常低,一般不用担心。

2.代谢/内分泌系统 常见体重下降;儿童长期使用罕见(0.01%-0.1%)轻微的生长迟缓。

哌甲酯会使代谢增加,为身体提供足够的能量,同时还有一个明显的副作用就是降低食欲,所以长期服用体重减轻也是情理之中的事。

儿童生长迟缓是罕见的副作用,过度担心的朋友可以让小孩子少量服用,没有必要因噎废食。

3.呼吸系统 常见上呼吸道感染、咽喉痛;少见呼吸困难、咳嗽、鼻出血。

应对方法,增强身体免疫力,减少上呼吸道感染概率;如果喉咙痛,含点草珊瑚含片;如果咳嗽,并且很难缓解,可以吃孟鲁司特,搭配强力枇杷露,几天就会缓解。利他林引起的咳嗽,一般止咳药比如右美沙芬和沐舒坦很难缓解。

4.肌肉骨骼系统 常见肌肉紧缩;极罕见关节痛、肌肉痛、肌肉震颤、肌肉痉挛。

5.泌尿生殖系统 少见尿频、尿急、血尿、勃起功能障碍。还可见性欲改变、阴茎异常勃起。

很多中枢神经药物都会造成性功能方面的问题,比如抗抑郁药舍曲林会造成射精延迟,停药即可恢复,不必过多担心。

6.免疫系统 罕见超敏反应(如血管神经性水肿、大疱性皮肤病)。

7.神经系统 极常见头痛、失眠;常见头晕、震颤、感觉异常、镇静、紧张性头痛、昏睡、嗜睡、精神运动功能亢进;少见恶梦、易怒、警觉过度、情绪波动、心境改变、睡眠障碍、悲伤哭泣、抽搐;极罕见定向障碍、惊厥、癫痫大发作、运动障碍、舞蹈症、抽动加重、抽动秽语综合征、与抗精神病药物相关的恶性综合征。大剂量用药还可引起共济失调。

大脑就是人体的中枢,对于中枢药物,头晕,头疼的发生在所难免,但是都没有到人体无法承受的地步,很多人甚至没有任何感觉。越贵的药物,副作用控制得越好,头痛头晕的概率更低。多喝水也可以降低头晕头疼的产生,但是很多人专注工作学习的时候,会忘记喝水,好像再怎么提醒患者多喝水都没用。

至于镇静和警觉,这是多动症患者要求得到的,所以我觉得不应该称为副作用。

至于失眠的问题,如果药效还在,肯定很难入睡,合理安排用药时间非常重要,药效过了你肯定可以呼呼大睡,我觉得这个没有什么好担心的。

8.精神 常见焦虑、抑郁、神经质、情绪不定、不安、激越、攻击性行为、磨牙症、意识模糊、紧张。少见自杀性意念、神情淡漠、思维异常、思维混乱;极罕见躁狂症、幻觉、幻听、幻视、中毒性精神病(有时伴有幻视和幻触)。

药效过后,人会感觉到一点抑郁和焦虑等,这是因为利他林会让人变得愉悦,药效过后,人体恢复正常,由于情绪的起伏和落差,这种感觉是难免的。自杀意念和狂躁症,真的是非常罕见。

9.肝脏 极罕见血碱性磷酸酶升高、血胆红素升高、肝酶升高、肝性脑病。

10.胃肠道 极常见食欲下降、口干、恶心、胃痛;常见呕吐、消化不良、厌食症、便秘、腹泻、腹痛、胃部不适;少见大便失禁、食欲增加。

食欲下降和相关的胃肠道反应是多数患者都反映过的问题,发生概率很高。当然,也是有相应的解决办法的,如果你会出现胃肠道不适,下次可用牛奶送服,牛奶可以在胃肠道形成一层保护膜。这个方法是官方提示的,不是我自己想出来的。喝牛奶保护胃肠道的方法同样适用于喝酒,喝酒之前喝一点牛奶,可以很大程度减轻酒精对胃肠道的伤害。

11.血液 少见白细胞减少。极罕见全血细胞减少、贫血、血小板减少、血小板减少性紫癜。

12.皮肤 常见多汗、皮疹、瘙痒;少见荨麻疹;极罕见雷诺现象、脱发、红斑、剥脱性皮炎、多形性红斑。

中枢神经兴奋剂会增加人体代谢,多汗也就好理解了。皮疹和瘙痒,可能是因为某些人对利他林过敏,不用担心,停药就会消失,如果难受可以使用999皮炎平,可以马上缓解皮疹和瘙痒。

13.眼 常见视物模糊;少见眼干;极罕见复视、瞳孔散大、视觉障碍、视力调节困难。

机理不明,猜测可能是因为中枢神经影响了视神经,或者由于太专注做事,纯粹是眼睛疲劳而已。

【注意事项】

1.因本药可导致头晕、嗜睡等不良反应,故驾驶、操作机械或从事其他具有潜在危险性活动时应慎重。

物极必反,虽然哌甲酯是用于治疗嗜睡症,但是也有可能引起嗜睡,但是不必过多担心。

2.本药用于治疗注意缺陷多动障碍可能出现外周血管病变。症状和体征通常间断且轻微,罕见后遗症,包括指(趾)溃疡、软组织松解。通常减量或停药后症状和体征可减轻。

认识很多患者,但是我只见过一个患者有手指溃疡的情况。

不良反应的处理方法

若出现胃部不适可用牛奶送服。

【特殊人群】

[儿童]

曾有本药抑制生长发育的报道,通常发生在治疗期的几年内(特别是青春期以前),并与剂量及有无间断停药有关。儿童长期用药应谨慎,6岁以下儿童禁用。

[老人]

本药对消极、少言、冷漠或对活动无兴趣的老年患者效果较好,但无法提高患者记忆力和认知功能。

注:可以使用老年痴呆药物帮助提高老年患者的记忆力和认知功能。

[妊娠期妇女]

1.动物试验证实本药对胚胎有致畸作用,国内资料建议妊娠期妇女禁用。

2.美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

[哺乳期妇女]

本药可随乳汁排泄,哺乳期妇女禁用。

[特殊疾病状态]

1.癫痫患者:此类患者使用本药能降低癫痫发作阈值,应慎用,癫痫发作时应停药。

2.严重胃肠道狭窄的患者(病理性或医源性)、吞咽困难或吞咽药片有明显困难的患者:此类患者不宜使用控释片,因控释片不可变形可能会导致胃肠道梗阻。

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