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JAMA致中年少女们的一封信,是时候看看了!

时间:2018-03-19 12:00:53 作者:医学界内分泌频道 阅读: 389 点赞: 72 分享: 80

绝经后的中年少女们,注意啦!

作者丨圆圆

来源丨医学界内分泌频道

话可以乱说,药不能乱吃

2017年12月,美国预防服务工作组(USPSTF)在《JAMA》发布了激素治疗用于绝经后女性慢性病一级预防的推荐声明。USPSTF审查了绝经后女性中,全身激素治疗用于慢性病预防的获益和危害的证据。

该指南是对2012版指南的更新,指南以包括WHI(妇女健康行动计划)在内的18项临床试验为基础,详尽分析了绝经后妇女激素替代疗法的获益和风险

我们可以看到,绝经后女性中激素治疗获益和危害的程度均为小到中等,即使用激素替代与一些获益相关,也有证据显示充分的危害,且潜在风险的种类更多一些。此外,还进行了关于时间的亚组分析,结果也是类似的。

因此,USPSTF以中等确定性得出结论:

雌激素联合孕激素对大部分有完整子宫的绝经后女性慢性病的一级预防无净获益,雌激素单药对大部分进行过子宫切除术的绝经后女性慢性病的一级预防无净获益,所以USPSTF以D推荐等级反对雌激素联合孕激素用于绝经后女性的慢性病一级预防

D推荐等级:至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益;临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为;)

USPSTF推荐反对雌激素单药用于进行过子宫切除术的绝经后女性的慢性病一级预防

但是华盛顿大学医学院教授Susan D. Reed就指南纳入研究对象的用药方法、人种局限和用药时间提出了质疑,同时也提醒我们注意指南仅仅是不推荐“无围绝经期症状者”用药。因此,尽管就人群水平来说不推荐预防性激素替代治疗,最终是否用药尚需个体化。

参考文献:

1.Susan D. Reed. Postmenopausal hormone therapy to prevent chronic conditions. doi:10.1038/nrendo.2018.11 .Published online 16 Feb 2018.

2.US Preventive Services Task Force et al.Hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions in postmenopausal women: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 318, 2224–2233 (2017).

是不是肥胖?光看BMI可不行

人到中年,基础代谢率下降,发福似乎是无可避免的。不少中年少女心系自己的体重,一天称重三十次,心情随着体重机上的数值跳动。殊不知,一个“正常的”体重也许“暗藏杀机”。

近日。JAMA发表了一篇社论,称BMI正常(BMI

那么为什么,专家们认为BMI对判断绝经后妇女是否肥胖不再那么有效了呢?主要以下两方面:

1.绝经后,妇女骨质和肌肉迅速流失,而密度较小的脂肪却持续堆积。所以尽管体重可能没变,但脂肪量却实实在在地增加了。(也就是实实在在地变“胖”了。)

2.随着年龄增长,腹部脂肪堆积比四肢更加容易。而比起BMI来,腰围增加会带来更多的心血管风险。

所以,比起BMI这种“一揽子”工具,用腰围、体脂率等更个体化的指标来判定绝经后妇女是否肥胖可能更为合适。不过就像波士顿妇女医院院长Dr.Manson 提出的:数字并非一切。所有的代谢指标都不能安全预测你的代谢风险,你能做的就是坚持运动、合理膳食,以帮助自己安全度过围绝经期。

参考文献:

Rita Rubin, MA. Postmenopausal Women With a “Normal” BMI Might Be Overweight or Even Obese. JAMA Published online March 7, 2018, Medical News & Perspectives

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